اضاءة1 : عملية تصحيح النظر ( الليزك/الليزر/الانتراليزك) يستخدم فيها نفس الجهاز و الأفضل هو ما يناسب المريض
ضاءة 2 :االأفضل إجراء عملية الماء الأبيض عند اكتشافها وعدم الانتظار حتى تنضج((تجمد))
التصوير التبوغرافي ضرورة حتمية قبل إجراء عمليات تصحيح النظر
من المهم مبدئياً أن نعرف ما هي عملية الليزك, هي عبارة عن تسليط أشعة الاكزيمرليزر على طبقات القرنية الداخلية , حيث يتم القطع الالكتروني أو الليزري وبعد ذلك يتم ثني الجزء المقطوع وتسليط أشعة الليزر على الطبقات الداخلية للقرنية , بعد ذلك يتم إعادة الجزء المقطوع من القرنية إلى مكانه الطبيعي بدون خياطه, أما بالنسبة للخطوات التحضيرية لعملية الليزك فهي خطوات تستدعي القيام بفحص كامل ودقيق للعين وقد تستغرق عملية التحضير مدة تتراوح مابين ساعة إلى ساعتين من الزمن, والفحوصات كالتالي :
- فحص ضغط العين .
- سماكة القرنية .
- قياس الإنحراف الإنكساري
- فحص مقدمة وقاع العين
- قياس موجات العين (( wavefront ))
- التصوير التبوغرافي , وهو واحد من أهم الفحوصات التحضيرية لعمليات الليزك / الليزر
قرار الليزك ليس بالأمر السهل عند معرفة المضاعفات نتيجة التشخيص الخاطئ, ولكن في ظل التطور والتقدم التكنولوجي أصبح هناك أجهزة عالية الدقة منها تصوير قرنية العين وتحديد سماكتها وانتظام استدارتها بالشكل الطبيعي.
ومن اهمها أجهزة التصوير الطبقي الضوئي للقرنية (( ORBSCAN و PENTACAM )) و هي تقنية أساسها يعتمد على مبدأ ثلاثي الزوايا أو (( Tri Angulation )) لتحديد أبعاد الجسم حيث تم استخدام هذه التقنية في وكالة ناسا ومن ثم في الطائرات الحربية عن طريق الأقمار الصناعية .
فقبل إجراء أي عملية للقرنية لا بد من معرفة تحدب و ارتفاع السطح الأمامي و الخلفي للقرنية وكذلك سماكة القرنية , فهي الأجهزة الوحيدة الموجودة لمعرفة أبعاد السطح الخلفي للقرنية ( انظر المثال ) وهو السطح الذي عادة تكون فيه بداية أي علامات تدل على عدم ملائمة القرنية للجراحة subclinical keratoconus.
يتم تصوير من 9000 – 25000 نقطة في القرنية في أقل من ثانيتين بدقة متناهية وفي كل نقطة يتم معرفة التحدب و الإرتفاع و السماكة , وأيضاً تستخدم الأجهزة لمعرفة حجم البؤبؤ لتفادي مشاكل الرؤية الليلية , ومعرفة درجة الإنحراف بالقرنية وكذلك زاوية البصر لتحديد المنطقة المعالجة .
و أخيراً ينصح وبشدة عمل الفحوصات على أحد هذين الجهازين قبل اجراء عملية الليزر أو الليزك.

د. محمد المتعب
استشاري الليزك القرنية والماء الأبيض
مركز ابن رشد للعيون بالرياض